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市人民医院攻克心外科最凶险的疾病,去年完成20例A型主动脉夹层手术

2021

01/08

13:37

来源

无锡观察 无锡日报 必赢56net手机版

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  近日,一位80岁的老人因凶险A型主动脉夹层被送往无锡市人民医院,经过心脏外科手术,患者幸运获救。A型主动脉夹层手术可以说是心脏外科领域难度最高的手术,是体现一家医院综合实力的标志性技术。去年一年,市人民医院成功开展该种手术达20例。

  心脏超声提示患者有大量心包积液,再查CT显示主动脉夹层!患者被送至该院急诊时,呼吸急促,无法躺平,更危险的是,她可能随时猝死。救命警报拉响,一时间,该院心脏外科夹层组专家马上集结,同时体外循环组、麻醉组准备到位。来不及等待,一场硬仗开始了。打开胸腔,情况与预想的一样凶险,夹层已累及整个升主动脉以及主动脉弓,是典型的A型主动脉夹层。主动脉是连接心脏最重要的大动脉,加上三支分支动脉,直接关系到大脑、肝、肺等全身脏器的血液供应,而最凶险的夹层就发生在此。这场手术最关键也是最难点,就是要将夹层累及的撕裂血管切掉并重新置换,且要将主动脉根部重建。在十分脆弱且极易出血的心脏上“舞刀弄枪”,何其困难!加灌注液保护心脏、探查、降体温、切掉撕裂的血管、根部重建、深低温、停循环、处理远端分支动脉、吻合人工血管……手术团队12人紧密配合,艰苦奋战8个小时,终于一套标准升主动脉置换+全弓置换+降主架植入术完成,手术获得成功。经过精心康复治疗,患者两周后顺利出院,目前恢复良好。

  “急性A型主动脉夹层是心外科最凶险的疾病,如果不进行及时和恰当的治疗,破裂的机会非常大,死亡率极高。”主刀医生、市人民医院心脏外科主任李明秋说,主动脉夹层手术十分复杂、风险很大,而且为了将大脑和其他器官并发症的风险降到最低,手术必须争分夺秒,即使是身经百战的心外科医生,也面临巨大的体力考验和心理压力,没有丰富的手术经验很难做到。就是这种几乎称得上心脏外科最高难度的手术,该院2019年一年完成12例,去年完成20例。而在几年前,无锡患者查出急性A型主动脉夹层后,还需要被救护车送至上海、南京大医院的心脏中心抢救。由于急症来势凶猛,进展很快,一些患者来不及抵达医院就在途中死去了,因此此类疾病的救治更需要本地的医疗技术与急救能力。

  记者了解到,市人民医院是无锡心脏外科手术的主要阵地。近10年来,心脏外科团队全体成员勠力同心谋发展,科内医疗骨干有计划地到国内外著名的心脏中心深造学习,将心脏外科的前沿技术逐步带回来。以心脏冠状动脉搭桥手术为例,早前,这种手术基本多在国内北上广等大医院的心脏中心开展,人民医院心脏外科瞄准这一技术,不断钻研、扎实苦干,成为较早独立开展搭桥手术的地市级医院。同时,在冠心病的个性化治疗方面不断取得突破,开展了微创不停跳搭桥、全动脉化搭桥等技术,为患者谋求更大的获益。这些都得益于心脏外科一步一个脚印地扎实发展,如今该院心脏外科手术种类基本涵盖了除心脏移植以外的各个病种,包括冠心病、先心病、瓣膜病、大血管病等,手术成功率达到国内先进水平,年手术量达350多台,在江苏省地市级心脏外科处于第一方阵。(小逯)

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