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多科协作 无锡市人民医院救治大出血临危产妇

2023

01/15

10:41

来源

无锡日报

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  近日,一位需要紧急救治的危重孕妇林女士来到无锡市人民医院,经过产科、介入科、麻醉科、泌尿外科、重症医学科等科室的通力协作,目前母婴平安,患者正在康复中。

  据了解,林女士因怀孕超预产期,来到市人民医院就诊。产科主任马锦琪接诊后得知林女士早在孕24周就因为瘢痕子宫、完全性前置胎盘并植入,被诊断为“凶险性前置胎盘”,胎盘植入评分高达12分,这就意味着整个胎盘已经穿透了子宫。

  根据林女士的身体情况,她的最佳生产时间应该在一个月前。为何迟迟没有住院?在马锦琪的询问下,林女士才表示因为家庭原因,她把住院一拖再拖。尽管医生告诉她情况严重,会危及生命,但她却抱有侥幸心理。

  超声结果显示,林女士的胎盘周围全是大血窦,且羊水已经很少了,随时会有生命危险。马锦琪当机立断,将她收治入院,准备手术。医院“产安办”马上召集产科、介入科、泌尿外科等科室进行多学科讨论,决定先由泌尿外科放置输尿管支架,防止术中输尿管损伤,再由介入科完成双侧髂内动脉预置球囊,有效减少术中出血,然后进行第二次剖宫产手术。

  当日下午,林女士被送入手术室。马锦琪打开腹腔后,发现胎盘完全穿透子宫肌层,深深扎根于膀胱,想要正常分离子宫和胎盘已是不可能。产科团队全力以赴,成功帮助林女士娩出胎儿。但此时,林女士子宫出血汹涌,收缩压快速下降至30mmHg,心率高达200次/分。经过妇科、泌尿外科、麻醉科医护团队分工协作,手术顺利完成。随即,林女士转入重症医学科进行进一步的生命支撑。

  “真的太危险了,胎盘跟膀胱牢牢粘在一起,整个手术出血量达11000毫升,相当于把全身的血液换了两遍,好在母婴平安。”马锦琪回忆起抢救的过程还心有余悸。

  据了解,凶险性前置胎盘,是指既往有剖宫产史。此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于子宫的瘢痕处,凶险性前置胎盘往往伴有胎盘植入,在分娩的时候容易引起难以控制的大出血,甚至不得不切除子宫。(王媛)

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